Сложной историей пациентки поделилась репродуктолог Савельева А.В.👩🏻⚕
“Пациентка 1992 года рождения, жительница Нижегородской области, первый раз обратилась очно весной 2021 года.
Из анамнеза: активно планируют беременность 5 лет, не предохраняются, беременность не наступает.
Что до моего приема было проведено:
Пациентка уже была направлена на ЭКО у гинеколога.
📌В 2018 году была гистероскопия, т.к. был железисто-фиброзный полип истмус.
📌В 2019 году была лапароскопия с ХСС - маточные трубы проходимы, никакой патологии в полости малого таза выявлено не было. Также была проведена жидкостная гистероскопия, где был выявлен эндометрий полиповидного типа, на какой-то другой патологии не было.
📌В 2020 году было 2 программы инсеминации спермой мужа (на тот момент спермограмма: нормоспермия). Инсеминация была на фоне Дивигеля и стимуляции овуляции Клостилбегитом.
С таким анамнезом обратилась пациентка. Месячные были регулярные, ИМТ в норме, сопутствующих заболеваний нет, спермограмма в норме, во вторую фазу эндометрий 10 мм, в каждом яичнике по 5-6 фолликулов, АМГ хороший, желтое тело есть, овуляция происходит. Учитывая, что были проведены лапаро- и гисетроскопии, инсеминации, но диагноз остался “первичное женское бесплодие неясного генеза”, планировалась программа ЭКО.
После получения направления была проведена программа ЭКО. Было получено 11 яйцеклеток, 6 из них зрелых. Правильно оплодотворилось 5 ооцитов. В итоге 1 эмбрион качества 3АА мы перенесли и 3 эмбриона заморозили.
Из особенностей: матка имеет нестандартное отклонение и поворот. Перенос был сложный, с наложением пулевых щипцов и сменой катетеров, но перенос был произведен. Наступила биохимическая беременность. ХГЧ до 100 не поднялся, был меньше и упал.
У нас осталось 3 эмбриона на 2 соломинах (на одной соломине 1 эмбрион, на другой - 2).
В конце лета 2021 года планировался криоперенос. Он был проведен и была также получена биохимическая беременность также с низким уровнем ХГЧ.
После этого было принято решение о проведении диагностической гистероскопии в конце 2021 года с иммуногистохимией с гистологией, где абсолютно никакой патологии выявлено не было. Эндометрий соответствовал фазе пролиферации, CD-138 рецептор был отрицательный, все в норме.
Так как по матке было все хорошо, имелось 2 эмбриона на одной соломине, в анамнезе были отрицательные переносы, было принято решение переносить 2 эмбриона Перенос состоялся весной 2022 года, который, к сожалению, не дал беременности (ХГЧ был отрицательный).
Эмбрионов больше не осталось, планировалась следующая программа ЭКО.
Муж был направлен сдавать спермограмму и тест TUNEL на фрагментацию ДНК, также оба супруга сдали кариотип, тест на генетические тромбофилии, на антифосфолипидный синдром. По результатам данных анализов никакой патологии выявлено не было.
Мы снова подали направление на квоту. И в конце 2022 года был проведен протокол ЭКО, где мы получили 7 клеток, все они были зрелыми, все оплодотворились методом ИКСИ (заранее мы обсудили возможность биопсии эмбрионов и проверки их на ПГТ, т.к. предыдущие беременности были биохимические).
На 3е сутки все 7 эмбрионов дробились отлично, были все 8А. К 5м суткам у нас было 5 эмбрионов. 1 эмбрион 3АА мы перенесли в свежем цикле ЭКО, и 4 эмбриона заморозили.
Перенос беременности не дал, ХГЧ был отрицательный.
4 эмбриона на момент рассказа истории находились в заморозке, но они биопсированы. Один эмбрион мы отправили на проведение ПГТ-а, чтобы исключить анеуплоидию. Сейчас мы на этапе ожидания результата генетической лаборатории. Может быть этот результат нам прояснит, в чем же проблема, т.к. возраст у пары молодой, никаких сопутствующих патологий нет, овариальный запас хороший, проблем по матке нет, эмбрионы по качеству нормальные, но беременность не дают. Возможно проблемы в эмбрионах, поэтому мы это узнаем и будем надеятся, что первый эуплоидный эмбрион даст нам желанную и прогрессирующую беременность и здорового малыша!»
“Пациентка 1992 года рождения, жительница Нижегородской области, первый раз обратилась очно весной 2021 года.
Из анамнеза: активно планируют беременность 5 лет, не предохраняются, беременность не наступает.
Что до моего приема было проведено:
Пациентка уже была направлена на ЭКО у гинеколога.
📌В 2018 году была гистероскопия, т.к. был железисто-фиброзный полип истмус.
📌В 2019 году была лапароскопия с ХСС - маточные трубы проходимы, никакой патологии в полости малого таза выявлено не было. Также была проведена жидкостная гистероскопия, где был выявлен эндометрий полиповидного типа, на какой-то другой патологии не было.
📌В 2020 году было 2 программы инсеминации спермой мужа (на тот момент спермограмма: нормоспермия). Инсеминация была на фоне Дивигеля и стимуляции овуляции Клостилбегитом.
С таким анамнезом обратилась пациентка. Месячные были регулярные, ИМТ в норме, сопутствующих заболеваний нет, спермограмма в норме, во вторую фазу эндометрий 10 мм, в каждом яичнике по 5-6 фолликулов, АМГ хороший, желтое тело есть, овуляция происходит. Учитывая, что были проведены лапаро- и гисетроскопии, инсеминации, но диагноз остался “первичное женское бесплодие неясного генеза”, планировалась программа ЭКО.
После получения направления была проведена программа ЭКО. Было получено 11 яйцеклеток, 6 из них зрелых. Правильно оплодотворилось 5 ооцитов. В итоге 1 эмбрион качества 3АА мы перенесли и 3 эмбриона заморозили.
Из особенностей: матка имеет нестандартное отклонение и поворот. Перенос был сложный, с наложением пулевых щипцов и сменой катетеров, но перенос был произведен. Наступила биохимическая беременность. ХГЧ до 100 не поднялся, был меньше и упал.
У нас осталось 3 эмбриона на 2 соломинах (на одной соломине 1 эмбрион, на другой - 2).
В конце лета 2021 года планировался криоперенос. Он был проведен и была также получена биохимическая беременность также с низким уровнем ХГЧ.
После этого было принято решение о проведении диагностической гистероскопии в конце 2021 года с иммуногистохимией с гистологией, где абсолютно никакой патологии выявлено не было. Эндометрий соответствовал фазе пролиферации, CD-138 рецептор был отрицательный, все в норме.
Так как по матке было все хорошо, имелось 2 эмбриона на одной соломине, в анамнезе были отрицательные переносы, было принято решение переносить 2 эмбриона Перенос состоялся весной 2022 года, который, к сожалению, не дал беременности (ХГЧ был отрицательный).
Эмбрионов больше не осталось, планировалась следующая программа ЭКО.
Муж был направлен сдавать спермограмму и тест TUNEL на фрагментацию ДНК, также оба супруга сдали кариотип, тест на генетические тромбофилии, на антифосфолипидный синдром. По результатам данных анализов никакой патологии выявлено не было.
Мы снова подали направление на квоту. И в конце 2022 года был проведен протокол ЭКО, где мы получили 7 клеток, все они были зрелыми, все оплодотворились методом ИКСИ (заранее мы обсудили возможность биопсии эмбрионов и проверки их на ПГТ, т.к. предыдущие беременности были биохимические).
На 3е сутки все 7 эмбрионов дробились отлично, были все 8А. К 5м суткам у нас было 5 эмбрионов. 1 эмбрион 3АА мы перенесли в свежем цикле ЭКО, и 4 эмбриона заморозили.
Перенос беременности не дал, ХГЧ был отрицательный.
4 эмбриона на момент рассказа истории находились в заморозке, но они биопсированы. Один эмбрион мы отправили на проведение ПГТ-а, чтобы исключить анеуплоидию. Сейчас мы на этапе ожидания результата генетической лаборатории. Может быть этот результат нам прояснит, в чем же проблема, т.к. возраст у пары молодой, никаких сопутствующих патологий нет, овариальный запас хороший, проблем по матке нет, эмбрионы по качеству нормальные, но беременность не дают. Возможно проблемы в эмбрионах, поэтому мы это узнаем и будем надеятся, что первый эуплоидный эмбрион даст нам желанную и прогрессирующую беременность и здорового малыша!»
Источник: https://vk.com/wall-48660821_5948
Пост №6277, опубликован 22 июн 2023
